ТОП-8 вопросов урологу

«Этот раздел посвящен ответам на наиболее часто задаваемые вопросы урологу, тому, кто хочет поближе познакомиться с этим разделом медицины и вопросы»

Содержание статьи:

Чем занимается урология?

(Какие заболевания лечат урологи? Что такое «урология» сегодня и чем она занимается?)

Ответ: Исторически «урология» выделилась из «общей хирургии» как самостоятельное направление в самом начале XX века. Современная урология – раздел медицины, изучающий вопросы диагностики, лечения и профилактики заболеваний мочевых путей
женщин и мужчин. Кроме того, урологи занимаются органами мужской репродуктивной системы: бесплодием и сексуальными нарушениями. Иногда это направление выделяют отдельно и называется он – «андрология». В настоящее время, кроме андрологии, в урологии выделяют такое направление как «онкоурология», занимающуюся лечением онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Какие заболевания наиболее часто встречаются в практике врача-уролога?

Ответ: Среди всех заболеваний органов мочевыделительной системы женщин и мочеполовой системы мужчин наибольшее место по количеству обращений и операций приходится на мочекаменную болезнь (МКБ), аденому простаты (доброкачественную гиперплазию), воспалительные заболевания: циститы, пиелонефриты, простатиты и др., а также онкологические заболевания мочевой системы. Кроме того, важными проблемами с хорошим результатом можно назвать: мужское бесплодие, сексуальные нарушения, недержание мочи у женщин.

Что такое мочекаменная болезнь и от чего она возникает?

Ответ: Мочекаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в мочевой системе. Моча служит средой, позволяющей организму выводить некоторые конечные продукты обмена веществ в растворенном виде. Иногда происходит нарушение химической «стойкости» мочи при увеличении концентрации в ней солей, изменении кислотности мочи. Тогда соли, растворенные в ней выпадают в «осадок» образуя сначала
ядро камня, а затем увеличивая его в размерах. Считается, что причиной может быть воспаление, однообразное питание с преобладанием белков (дают ураты) , растительная пища (оксалаты) или молочных продуктов, дающих в большом количестве фосфаты. Кроме того, на образование камня доказано влияние привычки употреблять малое количество жидкости. Существуют эндемичные районы, где особенности химического состава
питьевой воды приводят к высокой частоте МКБ среди населения.

Иногда камни бывают связаны с нарушением оттока мочи из какого-либо участка мочевыделительной системы. В таких случаях камня считаются «вторичными».

Какие методы диагностики МКБ самые эффективные?

Ответ: Традиционно используют ультразвуковое исследование (УЗИ). Его достоверность колеблется от 80 до 95% в зависимости от локализации и размеров камня. Современные аппараты УЗИ уверенно «видят» камни размером больше 5 мм. Надо отметить, что метод
абсолютно безвреден даже при регулярном использовании. Рентгенологическое исследование сделало прорыв в диагностике МКБ с момента своего появления. Сегодня на смену обычной урографии (снимкам мочевой системы без и с внутривенным введением контраста для лучшей визуализации) приходит рентгеновская компьютерная томография – РКТ. Не путать с МРТ: там применяется другой принцип получения
изображения! РКТ позволяет «видеть» конкременты от 3 мм и более, определят их форму, точную локализацию и даже плотность. Важным ограничением метода считается его лучевая нагрузка, поэтому его применяют для решения принципиальных вопросов в каждом конкретном случае.

Каковы современные методы лечения мочекаменной болезни?

Ответ: Лечение МКБ может быть консервативным и оперативным. В консервативном важное место занимают: увеличение водной нагрузки, прием растительных и не только – препаратов, способствующих размягчению и растворению камней. Такие методы дают максимальный эффект при уратных, уратно-оксалатных камнях. При этом вероятность растворить камень больше зависит не от его размеров, а от его строения. Переход к оперативному лечению предпринимают, когда камень нарушает отток мочи из какой-либо части мочевой системы, например, «застревая» на выходе из почки – в лохано-мочеточниковом сегменте (ЛМС – место перехода лоханки почки в мочеточник), в самом мочеточнике или, реже – в мочеиспускательном канале. Если камень расположен в почке и он больше 2 см, тоже рекомендуют избавиться от него. В настоящее время урология – одно из самых быстро прогрессирующих специальностей медицины. Благодаря применению миниатюрных оптических систем, лазерных и ультразвуковых систем дробления камней, абсолютное большинство операций выполняется без принятых раньше больших разрезов, а через естественные мочевые пути без их повреждения или небольшие пункционные отверстия. Этот метод называется «литотрипсия», т.е. – дробление камня. Надо подчеркнуть, что сам факт избавления от камня не избавляет от мочекаменной болезни. Чтобы он не вырос повторно, проводят профилактику повторного камнеобразования – метафилактику. В ней важное место, кроме упомянутых методов, играют минеральные воды.

Что такое «аденома простаты»?

Ответ: Аденома простаты – как ее раньше называли, сейчас чаще именуется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Это подчеркивает доброкачественный ее характер. Она является наиболее частой причиной расстройств мочеиспускания у мужчин пожилого возраста, заключающихся с одной стороны в затруднении мочеиспускания, с другой стороны – в его учащенности, с трудом сдерживаемых позывах к мочеиспусканию, ночным походам в туалет. Эти расстройства называют Симптомы Нижних Мочевых Путей (СНМТ). Если они действительно связаны с ДГПЖ их таки и называют симптомы нижних мочевых путей, связанных с доброкачественной гиперплазией простаты (СНМП/ДГПЖ). Это позволяет отличать их от расстройств мочеиспускания, возникающих при других причинах.

От чего возникает «аденома простаты»/ДГПЖ?

Ответ: Несмотря на высокую частоту этой патологии, достигающей 80% и более у мужчин пожилого возраста, огромное количество исследований, точная причина не известна. Тем не менее, аденома появляется после 45 лет и «растет» медленно. Связывают ее с
возрастной гормональной перестройкой. Давно считалось, что после перенесенного простатита, аденома не развивается. В настоящее время опыт говорит, что образ жизни, перенесенные заболевания, в т.ч. передаваемые половым путем, питание мало влияют на
возникновение аденомы простаты. Имеются данные, что имеется генетическая предрасположенность, что подтверждается разной частотой встречаемости у разных рас.
И хотя эффективную профилактику ДГПЖ провести невозможно, регулярное (раз в год) наблюдение после 45-50 лет у уролога, позволят контролировать динамику и своевременно использовать лечебные меры по необходимости.

Как доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ) отличить от рака простаты?

Ответ: К сожалению, на ранних стадиях рак простаты не имеет специфических проявлений. Небольшие изменения в мочеиспускании не отличаются при этих двух заболеваниях. Поэтому ежегодное обследование у уролога позволяет своевременно заподозрить и выявить заболевания на ранних стадиях. Обследование не сложное: анализ крови из вены на ПСА (простат-специфический антиген), УЗИ мочевой системы, осмотр доктором. При сомнительных данных применяют МРТ малого таза.

Онлайн-запись

1Первый шаг
2Второй шаг
3Третий шаг

Получить консультацию